兩會(huì)教育熱點(diǎn)深度觀察：加強(qiáng)家校社醫(yī)協(xié)作 全社會(huì)共同守護(hù)青少年心理健康

【對話嘉賓】  （按行文順序排列）

俞國良    中國人民大學(xué)心理健康教育跨學(xué)科平臺首席專家、教育部全國學(xué)生心理健康工作咨詢委員會(huì)副主任

邊玉芳    北京師范大學(xué)中國基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測協(xié)同創(chuàng)新中心教授

喬志宏    北京師范大學(xué)心理學(xué)部教授

王淑英    全國人大代表、河北省保定市中學(xué)教育集團(tuán)聯(lián)合黨委書記

裴紅霞    全國人大代表、河北省石家莊外國語學(xué)校黨總支書記

楊善竑    全國人大代表、安徽省阜陽市人民政府副市長

劉希婭    全國人大代表、重慶市九龍坡區(qū)謝家灣學(xué)校黨委書記

樊董偉    全國人大代表、山東省單縣第一中學(xué)副校長兼排球隊(duì)主教練

張淑琴    全國人大代表、山東省臨沂市北城小學(xué)黨總支書記

2024年全國兩會(huì)，青少年心理健康問題再次成為關(guān)注熱點(diǎn)，圍繞心理問題的成因、家校社醫(yī)協(xié)作、學(xué)校日常工作改進(jìn)、家庭關(guān)懷提升、專兼職教師隊(duì)伍建設(shè)等問題，各界代表委員提出了不少建議。近日，本刊記者邀請部分代表委員和專家學(xué)者對此進(jìn)行了深入探討。

社會(huì)焦慮加劇了青少年心理問題的發(fā)生

《人民教育》：黨的二十大報(bào)告提出：“重視心理健康和精神衛(wèi)生?！鼻嗌倌甑男睦斫】凳瞧渲兄匾囊画h(huán)，也是教育部門的重要工作之一。為此，2023年教育部等十七部門印發(fā)了《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025年）》。從當(dāng)前社會(huì)和教育大環(huán)境來看，青少年的心理健康狀況如何，有哪些問題，造成這些問題的原因又有哪些？

俞國良：前段時(shí)間和課題組一起對我國青少年學(xué)生心理健康問題檢出率進(jìn)行了系統(tǒng)分析，基于科學(xué)的臨床經(jīng)驗(yàn)分類方法，我們將青少年心理健康問題分為內(nèi)化問題（焦慮、抑郁、睡眠問題等）與外化問題（攻擊性、自我傷害等）?？傮w而言，我國青少年學(xué)生整體心理健康狀況需要全社會(huì)高度重視，這顯然凸顯了開展青少年心理健康教育的重要性與緊迫性。

青少年生理因素和個(gè)人特質(zhì)對心理健康的影響固然重要，但互聯(lián)網(wǎng)文化潮流的興起更可能是他們心理健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。社會(huì)變遷是影響他們心理健康的深層原因，文化變遷是影響他們心理健康的直接媒介，家庭和學(xué)校則在其中發(fā)揮著中介、調(diào)節(jié)作用。尤其是社會(huì)決定因素，不僅涉及青少年生命歷程發(fā)展中的各類環(huán)境因素，也包括更廣泛的生活環(huán)境和社會(huì)結(jié)構(gòu)，需要格外引起重視。在宏觀環(huán)境中，社會(huì)決定因素可以進(jìn)一步劃分為近端與遠(yuǎn)端兩個(gè)層面。近端因素主要關(guān)乎青少年的直接生活環(huán)境，如家庭中家庭成員的心理健康、家庭穩(wěn)定性和教養(yǎng)方式，學(xué)校環(huán)境中的學(xué)業(yè)壓力、安全感和歸屬感，以及社區(qū)的公共服務(wù)質(zhì)量與居住環(huán)境。遠(yuǎn)端因素則涉及經(jīng)濟(jì)條件、文化和社會(huì)規(guī)范、物理環(huán)境以及公共政策，盡管這些影響因素與青少年心理和行為相去甚遠(yuǎn)，但其影響作用不容小覷。

邊玉芳：今天青少年的心理問題很大程度上與社會(huì)大環(huán)境有關(guān)。首先，社會(huì)飛速發(fā)展，導(dǎo)致不確定性增強(qiáng)，壓力增大，這些壓力又會(huì)通過當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境、用人制度等因素最終傳導(dǎo)給學(xué)生。其次，家長和社會(huì)大眾普遍對于孩子的成長規(guī)律不太了解，用單一的成功觀念育兒。再次，隨著時(shí)代的進(jìn)步，要讓孩子有更好的發(fā)展，我們需要讓孩子自己找到成長的動(dòng)力，找到生活的意義，在物質(zhì)生活極大滿足的今天，一定是要了解孩子內(nèi)心的真正需求是什么，但這方面我們大多數(shù)人做得都不夠。

喬志宏：一個(gè)對孩子成長友好的環(huán)境，要滿足孩子的四種核心需要。第一個(gè)是勝任感，要讓孩子覺得在自己所處的環(huán)境中，他是有能力、有勝任力的。第二個(gè)是自主感，他有掌控自己學(xué)習(xí)和玩耍的權(quán)利，有一定的自由空間，不完全是被家長和老師從早到晚安排好的。第三個(gè)是最重要的，即歸屬感，在一個(gè)環(huán)境中，他會(huì)明確跟誰是好朋友，知道老師喜歡他，大家也相互喜歡，這種歸屬感對孩子的心理安全特別重要。第四個(gè)是意義感，對于初中生、高中生來講，他們要在一個(gè)環(huán)境中能證明自己有什么價(jià)值。這四個(gè)核心需要如果得不到滿足，學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)心理問題。

《人民教育》：從一線校長、教師的角度看，當(dāng)前學(xué)校心理健康方面有哪些主要問題，這些問題的成因又是什么？

王淑英：青少年心理問題產(chǎn)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：首先是人們對考試分?jǐn)?shù)的競相追逐強(qiáng)化了社會(huì)上唯分?jǐn)?shù)、唯升學(xué)的心理，引發(fā)家庭、社會(huì)焦慮，這些焦慮最終都會(huì)傳導(dǎo)到學(xué)生身上，形成壓力，誘發(fā)學(xué)生的各種心理問題。其次是情感溝通不暢，尤其是在家庭中，青少年處于生長發(fā)育階段，主觀欲望需求比較多、比較強(qiáng)烈，而家庭、學(xué)校和社會(huì)若不能完全滿足他們的欲望和要求，就會(huì)產(chǎn)生心理上的不平衡、抑郁、暴躁等情緒，化解不及時(shí)就易形成心理問題。再次是學(xué)生處理個(gè)人期望值、學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)壓力方面的能力問題，比如有的學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下，長期失敗使自信心喪失也會(huì)造成心理問題。其他有一定普遍性的問題，如學(xué)校環(huán)境適應(yīng)不良等；個(gè)別學(xué)生還存在自治行為、人格偏離等方面的問題。

裴紅霞：一是學(xué)業(yè)壓力過重使中小學(xué)生睡眠和運(yùn)動(dòng)時(shí)間嚴(yán)重不足，失去了學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，產(chǎn)生厭學(xué)、焦慮情緒，容易出現(xiàn)考試焦慮、抑郁等心理問題。二是人際關(guān)系緊張。學(xué)生在遇到矛盾沖突時(shí)不知道如何處理或?qū)で髱椭?，又不能被老師和家長及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易導(dǎo)致被欺凌學(xué)生產(chǎn)生抑郁等心理問題。三是家庭關(guān)系緊張。這也是造成孩子心理問題的首要因素。有不少家長望子成龍、望女成鳳，對孩子的期望值過高、揠苗助長給孩子造成心理壓力和負(fù)面情緒；有些家長缺乏科學(xué)教育方法，過度嚴(yán)苛或過度溺愛，造成孩子人格發(fā)展不健全，會(huì)導(dǎo)致孩子認(rèn)知偏差、任性、偏執(zhí)、走極端等心理問題。

整合社會(huì)資源，加強(qiáng)家校社醫(yī)協(xié)作

《人民教育》：從大家的分析來看，青少年心理健康問題有相當(dāng)?shù)纳鐣?huì)性，需要家校社醫(yī)的多方協(xié)作，甚至也需要政府、媒體等的參與，如何做好這個(gè)高度社會(huì)化的大協(xié)作？

楊善竑：目前，除少數(shù)簽署醫(yī)校合作的學(xué)校外，大部分學(xué)校與精神科醫(yī)院之間的互動(dòng)沒有打通。同樣，學(xué)校與家長之間也沒有形成良好的共識。今后，我們要持續(xù)推進(jìn)家長學(xué)校和社區(qū)家庭教育指導(dǎo)服務(wù)點(diǎn)建設(shè)，積極開展親子活動(dòng)；衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)青少年心理健康咨詢及專科門診建設(shè)；檢察機(jī)關(guān)要推進(jìn)未成年被害人“一站式”辦案區(qū)建設(shè)，督促監(jiān)護(hù)人依法實(shí)施監(jiān)護(hù)；公安部門要加大監(jiān)管力度，凈化網(wǎng)絡(luò)空間；宣傳部門要加大科普知識和工作經(jīng)驗(yàn)的宣傳推廣，為學(xué)生心理健康發(fā)展?fàn)I造一個(gè)健康的成長環(huán)境。此外，很多地方和學(xué)校還沒有將心理健康教育提上重要日程，分級管理體系還不健全，部門協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員、全民參與的工作機(jī)制沒有形成，經(jīng)費(fèi)投入保障不足，心理健康教育名師名校長工作室占比很小，典型引領(lǐng)的示范作用不強(qiáng)。再有，目前心理健康教育工作發(fā)展不均衡、不平衡的現(xiàn)象明顯，無論重視程度還是軟硬件建設(shè)，無論師資隊(duì)伍還是經(jīng)費(fèi)支持，高校均優(yōu)于中小學(xué)、城市學(xué)校優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校。為進(jìn)一步充分利用資源，教育主管部門可聯(lián)合屬地政府，對學(xué)生人數(shù)較少的學(xué)校或者條件比較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校以行政區(qū)域?yàn)槠瑓^(qū)，成立心理健康教育工作聯(lián)盟，加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，整合區(qū)域資源，發(fā)揮學(xué)校、醫(yī)院和社會(huì)工團(tuán)組織的力量，聯(lián)合開展學(xué)生心理健康教育工作。

邊玉芳：在明確社會(huì)分工與責(zé)任之前，我們要了解兒童青少年心理健康狀態(tài)有三種類型：第一類是心理健康的正常孩子，約百分之七八十，他們是主體，學(xué)校、家庭和社會(huì)要培養(yǎng)他們積極的心理品質(zhì)，這會(huì)使他們的一生受益。第二類是已經(jīng)有了一些心理問題傾向的孩子，如果我們不及時(shí)阻斷、干預(yù)，就可能會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的心理問題，這要求學(xué)校、家庭和社會(huì)做好預(yù)防工作，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。第三類是已經(jīng)有了心理問題的孩子，我們一方面要依靠醫(yī)院的醫(yī)治，另一方面要改變孩子在家庭、學(xué)校、社區(qū)中的生存環(huán)境，讓孩子在有效治療后能回歸正常的生活，不會(huì)再有第二次惡化的可能性。兒童青少年的心理健康工作一定要分類指導(dǎo)，現(xiàn)在有的家長認(rèn)為自己的孩子有了問題，接下來馬上就是去醫(yī)院，這顯然是不必要的。另外現(xiàn)在有的醫(yī)院過于注重醫(yī)學(xué)的模式，會(huì)讓很多家長害怕去醫(yī)院。三種類型的孩子有完全不同的處置方式，如何針對不同的孩子做好心理健康工作，還需要政府自上而下進(jìn)行一攬子指導(dǎo)，從學(xué)校到社區(qū)、社會(huì)機(jī)構(gòu)，再到家庭和醫(yī)院，都要打通，特別是在醫(yī)院、學(xué)校和社會(huì)機(jī)構(gòu)的協(xié)作上，政府要發(fā)揮指導(dǎo)作用。此外，怎樣提高心理健康教師的專業(yè)性，包括班主任的專業(yè)性，如何向家長宣傳兒童青少年的成長規(guī)律，仍有很多工作要做。

王淑英：應(yīng)該在協(xié)同育人模式的構(gòu)建上下功夫。首先要建立健全青少年心理問題預(yù)防機(jī)制，但也要認(rèn)識到，即使是全覆蓋的專業(yè)心理監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，也不足以解決心理問題產(chǎn)生的根源問題，政府、學(xué)校、家庭和社區(qū)要協(xié)同加強(qiáng)對城鄉(xiāng)青少年心理健康問題的預(yù)防機(jī)制建設(shè)，抓好心理健康教師隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)心理健康教育課程體系建設(shè)，從學(xué)校到家庭和社區(qū)聯(lián)動(dòng)建立完善的心理健康預(yù)防教育體系。落實(shí)中小學(xué)心理師資配備標(biāo)準(zhǔn)。加快建設(shè)心理健康教育卓越教師師資隊(duì)伍，需要各級教育行政部門、高等師范院校以及一線教師的共同努力。其次要建立健全全覆蓋的心理健康測評跟蹤改善機(jī)制。需要增加心理健康教師數(shù)量和專門編制，建立社區(qū)家庭教育指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，把心理健康與家庭教育指導(dǎo)結(jié)合起來。加強(qiáng)中小學(xué)生健康成長研究中心的專業(yè)力量，加快研制更符合中國學(xué)生特點(diǎn)的心理測評量表，定期開展學(xué)生心理健康測評和新生入校心理健康測評工作，及早實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)。再次要?jiǎng)?chuàng)新黨政校家社協(xié)同育人機(jī)制，加強(qiáng)中高考改革。家庭與學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)溝通與合作，共同關(guān)注城鄉(xiāng)青少年及留守兒童的心理健康問題。協(xié)同育人制度要進(jìn)行育人價(jià)值理念協(xié)同的有效治理。最后要增加社會(huì)支持與資源，開展社區(qū)家庭教育指導(dǎo)。政府和社會(huì)各界應(yīng)加大對城鄉(xiāng)青少年兒童的關(guān)注和支持力度，完善“財(cái)政扶持引導(dǎo)、主管部門推動(dòng)、學(xué)校組織實(shí)施、社會(huì)協(xié)同參與、專業(yè)機(jī)構(gòu)承辦”的家庭大健康教育普及機(jī)制。打造“多元、立體、靈動(dòng)”的社區(qū)家長學(xué)院。

《人民教育》：在家校社醫(yī)等社會(huì)各部門協(xié)作的過程中，學(xué)校應(yīng)該扮演什么角色，起到什么作用，應(yīng)該如何去做？

劉希婭：學(xué)校有一定的主導(dǎo)地位，學(xué)校要積極主動(dòng)與社會(huì)、家庭相連接。第一，學(xué)校與家長間的協(xié)作，不能是迎合，而是要引領(lǐng)，學(xué)校都會(huì)面臨家長的壓力，不少家長在孩子學(xué)習(xí)上有很功利的態(tài)度，如果學(xué)校在壓力下只是迎合家長，就會(huì)讓孩子受到的傷害越來越大，學(xué)校要有主導(dǎo)的意識和能力，要有鮮明的教育價(jià)值取向，孩子的健康是最重要的，還要讓他們能終身發(fā)展，而不是急功近利。第二，學(xué)校要引進(jìn)一些社會(huì)資源，如高校教師、醫(yī)院的心理醫(yī)生共同做好家長的聯(lián)系工作，這樣大家才能目標(biāo)一致，方法接近。第三，學(xué)校要倡導(dǎo)社區(qū)形成積極寬容的氛圍，孩子出現(xiàn)了心理狀況不是可恥的，只是一個(gè)很正常的疾病，這樣家庭才能坦然地接受醫(yī)院的治療。第四，家校社之間要建立一種責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，要形成合力，而不是出現(xiàn)了問題相互指責(zé)。第五，給孩子做心理干預(yù)的場所到底設(shè)在哪里最合適？是醫(yī)院、社區(qū)還是學(xué)校，我也希望能引發(fā)大家的關(guān)注、思考和討論。

日常工作和教師隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)前中小學(xué)心理健康工作的“主戰(zhàn)場”

《人民教育》：在學(xué)校的日常工作中我們該如何更多地關(guān)照到學(xué)生的心理健康，如何為學(xué)生營造一個(gè)積極樂觀的學(xué)習(xí)生活環(huán)境，我們該如何做好學(xué)生的心理健康教育工作？

劉希婭：要讓孩子在學(xué)校的生活體驗(yàn)更加優(yōu)質(zhì)，讓孩子在學(xué)校能夠找到存在感、自信、意義感、價(jià)值感和幸福感，不要把學(xué)習(xí)和生活剝離開來、對立起來。孩子上課的參與度、師生交互的方式、同伴之間溝通交流的渠道都會(huì)影響孩子的體驗(yàn)。我認(rèn)為，影響孩子心理狀態(tài)最重要的場域不是心理咨詢室，而是每一間教室里的日常生活，是每一天和老師、同學(xué)、家長相處的日子。孩子心理出了問題，不要立馬就想到心理健康老師或心理咨詢師，而應(yīng)該再往前一點(diǎn)，反省孩子的日常生活環(huán)境。

樊董偉：身心健康在很大程度上是不能分割的，很多證據(jù)表明，孩子的心理健康離不開身體健康，離不開體育運(yùn)動(dòng)。因此，我的第一個(gè)建議是切實(shí)保障學(xué)校體育課的質(zhì)量。各地各校要認(rèn)真落實(shí)國家體育與健康課程設(shè)置要求，以增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康水平為重點(diǎn)，持續(xù)加強(qiáng)體育課和課外鍛煉，保證學(xué)生在校期間每天1小時(shí)體育活動(dòng)時(shí)間，幫助學(xué)生掌握1—2項(xiàng)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能，從而能夠建立起終身運(yùn)動(dòng)的興趣和習(xí)慣。第二個(gè)建議是要嚴(yán)格落實(shí)初中、高中、大學(xué)體測制度。把體育課程列為學(xué)生的必修課程，將體測成績納入中考、高考和大學(xué)畢業(yè)考試科目。第三個(gè)建議是在運(yùn)動(dòng)中注重加強(qiáng)青少年體育精神、意志品質(zhì)的培養(yǎng)。在體育教學(xué)工作中，應(yīng)該有意識、有目的、有計(jì)劃地把體育與思想品德教育和行為習(xí)慣的養(yǎng)成結(jié)合起來，寓德育于體育教學(xué)之中。

《人民教育》：學(xué)生的心理健康離不開一支專業(yè)的心理健康教師隊(duì)伍，同時(shí)也涉及學(xué)校中每位教師的心理健康素養(yǎng)和心理健康知識。請問，在教師隊(duì)伍建設(shè)上有何相關(guān)的建議？

楊善竑：首先，心理健康教育專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)有待于提高。一是數(shù)量不足，質(zhì)量不高問題。心理健康專職教師隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教育部規(guī)定的高校按1∶4000標(biāo)準(zhǔn)比例，中小學(xué)至少配備一名專兼職心理健康教師。二是隊(duì)伍不穩(wěn)定問題。由于職稱評審、教育科研及教學(xué)交流等方面的問題，即使現(xiàn)有的專任教師也難以安心從事心理健康學(xué)科的教學(xué)工作。三是師范類高校培養(yǎng)的心理學(xué)科專業(yè)的教師數(shù)量有限。盡管高校設(shè)置心理健康教育專業(yè)呈上升趨勢，但依然是“入不敷出”，而剛畢業(yè)的師范生也需要有一定的教學(xué)實(shí)踐，才有可能勝任心理健康教育教學(xué)工作。這就要求我們：首先，要嚴(yán)格按照相關(guān)文件與標(biāo)準(zhǔn)要求，對標(biāo)對表配齊配足專業(yè)隊(duì)伍，像思政課和輔導(dǎo)員教師配備那樣，保障編制，入庫登記在冊。其次，培育兼職隊(duì)伍，結(jié)合評獎(jiǎng)評優(yōu)政策給予專兼職隊(duì)伍明確的工作激勵(lì)，提高工作積極性。結(jié)合實(shí)際制定專職心理健康教育教師晉級晉升的考核標(biāo)準(zhǔn)。

張淑琴：各地中小學(xué)校心理健康教師隊(duì)伍是不均衡的，很多地方小學(xué)專職心理健康教師嚴(yán)重不足，兼職心理健康教師缺乏專業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，難以應(yīng)對學(xué)生多樣化的心理健康需求。由于缺少專業(yè)教師，一些學(xué)校心理健康課時(shí)不夠、質(zhì)量不高。因此，首先要強(qiáng)化中小學(xué)專業(yè)心理健康教師配備，加強(qiáng)中小學(xué)專兼職心理健康教師培訓(xùn)，在國培計(jì)劃中增加培訓(xùn)人數(shù)。其次要開發(fā)心理健康教育課程，編寫系列學(xué)生心理健康讀本。再次要研制學(xué)生心理測評工具，定期組織義務(wù)教育階段學(xué)生心理健康狀況測評。最后，在公費(fèi)師范生和鄉(xiāng)村教師定向師范生計(jì)劃中，增加心理學(xué)等專業(yè)招生計(jì)劃。

裴紅霞：要為中小學(xué)配備足夠數(shù)量的專職心理健康教師，根據(jù)不同年齡段學(xué)生身心特點(diǎn)，上好心理健康課，常態(tài)化開展心育工作；同時(shí)，要堅(jiān)持“全員心育”，建立專、兼職心理健康教師隊(duì)伍、班級心理委員隊(duì)伍，著力打造全員參與、全程滲透、全方位開展的心育工作格局。（《人民教育》記者 程路 錢麗欣 宋佳欣）

《人民教育》2024年第6期