醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)

山東醫(yī)學(xué)高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)觀摩教師采用高效液相色譜法做藥物含量測(cè)定實(shí)驗(yàn)。學(xué)校供圖

山東醫(yī)學(xué)高專(zhuān)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室做中藥材鑒別實(shí)驗(yàn)。學(xué)校供圖

　　我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生需求日趨多樣化和復(fù)雜化，在老年護(hù)理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等新興需求的挑戰(zhàn)下，對(duì)具備較強(qiáng)實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)療人才的需求日益增加。醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育作為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其發(fā)展?fàn)顩r直接影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和覆蓋率。然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、師資隊(duì)伍建設(shè)及課程體系等方面尚存在不足，難以充分適應(yīng)基層實(shí)際需求，迫切需要改革。

　　醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育發(fā)展面臨挑戰(zhàn)

　　醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育承擔(dān)著為基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)實(shí)用型人才的重任，其辦學(xué)定位決定了人才培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)緊密?chē)@基層需求。然而，當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育雖然教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，但擴(kuò)招主要集中在基礎(chǔ)護(hù)理和簡(jiǎn)單醫(yī)療操作等領(lǐng)域，人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一、針對(duì)性不強(qiáng)，畢業(yè)生在基層崗位面對(duì)新興需求時(shí)存在明顯短板。此外，部分學(xué)生“專(zhuān)升本”學(xué)習(xí)與專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)矛盾突出。

　　在醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育的發(fā)展中，師資力量不足和教學(xué)資源的局限性成為質(zhì)量提升的瓶頸。一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)校在資金、基礎(chǔ)設(shè)施和專(zhuān)業(yè)設(shè)備等方面投入不足，一些學(xué)校缺乏高水平的實(shí)踐基地和實(shí)習(xí)資源，還有些學(xué)校缺乏現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)施設(shè)備，難以支持學(xué)生全面掌握臨床技術(shù)。

　　醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性要求從業(yè)者應(yīng)具備高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?zé)任感和強(qiáng)烈的社會(huì)服務(wù)意識(shí)，但在現(xiàn)行的課程體系中，醫(yī)德教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容較為碎片化，未能形成系統(tǒng)的德育框架。課程中側(cè)重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的傳授，對(duì)患者的人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通技巧等素質(zhì)教育相對(duì)忽視，學(xué)生在面對(duì)復(fù)雜的臨床環(huán)境時(shí)，缺乏應(yīng)有的職業(yè)自律和同理心。同時(shí)，由于教育中缺乏專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感的塑造，學(xué)生在職業(yè)生涯規(guī)劃和社會(huì)責(zé)任意識(shí)方面普遍不足。

　　準(zhǔn)確設(shè)置辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)

　　在醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育的辦學(xué)定位與目標(biāo)設(shè)置上，要明確服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)與基層衛(wèi)生需求的導(dǎo)向，重點(diǎn)圍繞“下得去、留得住、用得上”實(shí)用型衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)，形成高質(zhì)量、區(qū)域化的人才供給模式。

　　醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育應(yīng)根據(jù)區(qū)域需求制定分層次、多維度的培養(yǎng)目標(biāo)。例如護(hù)理專(zhuān)業(yè)，在低年級(jí)重點(diǎn)培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理技能，保證學(xué)生具備獨(dú)立執(zhí)行基本護(hù)理任務(wù)的能力；中、高年級(jí)加強(qiáng)臨床實(shí)踐、基層適應(yīng)性訓(xùn)練及醫(yī)患溝通等綜合能力，以滿(mǎn)足其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等基層單位的需求。要重視分層培養(yǎng)，基礎(chǔ)層次可培養(yǎng)面向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人員；中層次可培養(yǎng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上的全科醫(yī)生和高級(jí)護(hù)理人員；高層次則可設(shè)立對(duì)口支援項(xiàng)目，輸出技能扎實(shí)、管理能力較強(qiáng)的衛(wèi)生管理和技術(shù)骨干。

　　為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校應(yīng)在課程設(shè)計(jì)、實(shí)踐環(huán)節(jié)和職業(yè)指導(dǎo)等方面進(jìn)行調(diào)整。課程方面，通過(guò)增設(shè)公共衛(wèi)生管理、鄉(xiāng)村健康教育等符合基層實(shí)際需求的課程，并在教學(xué)中加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)知教育，提升學(xué)生對(duì)基層衛(wèi)生工作的認(rèn)可度和責(zé)任感。實(shí)踐方面，可與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心合作，增加平時(shí)定點(diǎn)實(shí)習(xí)、基層實(shí)踐等機(jī)會(huì)，使學(xué)生在校期間能接觸到真實(shí)的基層環(huán)境，提升職業(yè)適應(yīng)力。職業(yè)指導(dǎo)方面，專(zhuān)升本考試科目要與所開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程強(qiáng)相關(guān)，同時(shí)把有升本意向的學(xué)生單獨(dú)組班。

　　圍繞基層需求優(yōu)化專(zhuān)業(yè)與課程

　　醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育應(yīng)緊緊圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，進(jìn)一步提升其服務(wù)地方的專(zhuān)業(yè)適應(yīng)性和應(yīng)急響應(yīng)能力。課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)包含流行病學(xué)基礎(chǔ)、應(yīng)急醫(yī)療管理等內(nèi)容，并適當(dāng)增加案例教學(xué)、模擬演練等實(shí)踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在畢業(yè)前就具備一定的應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)。

　　面對(duì)人口老齡化加劇的趨勢(shì)，老年護(hù)理和康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為新的社會(huì)需求，特別是在中西部和老齡化較為嚴(yán)重的區(qū)域，對(duì)具備康復(fù)護(hù)理、社區(qū)老年護(hù)理等專(zhuān)業(yè)技能的醫(yī)護(hù)人員需求日益增加。醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科教育急需在護(hù)理學(xué)科中增加老年護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)等課程模塊，培養(yǎng)能夠?yàn)槔夏耆颂峁┚C合性護(hù)理和康復(fù)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)人才。在此基礎(chǔ)上，可增設(shè)社區(qū)健康管理、慢性病護(hù)理、心理健康護(hù)理等實(shí)用性強(qiáng)的交叉學(xué)科，形成多學(xué)科協(xié)作的培養(yǎng)模式，以應(yīng)對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)內(nèi)常見(jiàn)的慢性病、精神衛(wèi)生問(wèn)題、老齡疾病等多元化需求。

　　加強(qiáng)資源建設(shè)提升師生實(shí)操能力

　　加大“雙師型”教師的引進(jìn)力度，鼓勵(lì)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士等行業(yè)專(zhuān)家參與教學(xué)，或?yàn)楝F(xiàn)有教師提供進(jìn)修機(jī)會(huì)，通過(guò)定期赴醫(yī)院實(shí)訓(xùn)、參與臨床診療等方式，增加其實(shí)踐能力與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

　　開(kāi)展持續(xù)的臨床技能培訓(xùn)提升教師的實(shí)操能力，確保教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐接軌。例如，學(xué)校可與醫(yī)院合作，定期為教師安排臨床觀摩、技能考核等培訓(xùn)課程，使教師保持最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)和診療流程知識(shí)。

　　建立更為完善的實(shí)訓(xùn)和實(shí)踐教學(xué)基地，與地方醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為學(xué)生提供真實(shí)的日常臨床環(huán)境體驗(yàn)，提升其實(shí)戰(zhàn)能力和職業(yè)適應(yīng)性。實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不僅要滿(mǎn)足基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外科等常規(guī)需求，還應(yīng)涵蓋急診、重癥護(hù)理、康復(fù)治療等專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)，通過(guò)多樣化的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)不同場(chǎng)景的能力。

　　引入虛擬仿真系統(tǒng)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，通過(guò)模擬手術(shù)操作、影像診斷分析、病例討論等虛擬實(shí)訓(xùn)，提升學(xué)生校內(nèi)實(shí)操熟練度和臨床思維能力。這樣既可以彌補(bǔ)校外實(shí)訓(xùn)資源的不足，又能在安全的環(huán)境下進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)技能的練習(xí)，有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

　　構(gòu)建學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與人文教育體系

　　學(xué)校要將愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善等社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育融入課程中。具體而言，可在基礎(chǔ)課程中增設(shè)醫(yī)德倫理、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程，通過(guò)案例教學(xué)、優(yōu)秀醫(yī)生的典范事跡等，結(jié)合臨床實(shí)際，探討醫(yī)務(wù)人員在復(fù)雜醫(yī)患關(guān)系、患者隱私保護(hù)和救死扶傷等方面的職責(zé)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。

　　要將思想政治教育與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，通過(guò)情境教學(xué)和模擬演練增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。例如，在實(shí)踐教學(xué)中，模擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)患溝通場(chǎng)景，組織學(xué)生分組演練不同的醫(yī)療倫理情境，培養(yǎng)其在實(shí)際工作中的同理心和應(yīng)變能力。

　　要通過(guò)志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，將人文教育從課堂延伸到社會(huì)。例如，組織醫(yī)學(xué)生參與基層義診等志愿服務(wù)活動(dòng)，使學(xué)生在真實(shí)場(chǎng)景中積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任感和對(duì)服務(wù)基層的認(rèn)同感。

　?。ㄗ髡呦瞪綎|醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校校長(zhǎng)）

《中國(guó)教育報(bào)》2025年04月22日 第05版