創(chuàng)新全科醫(yī)學教育 培育健康“守門人”

日前，2022年廣東醫(yī)改創(chuàng)新典型提名獎名單正式揭曉。汕頭大學提交的“醫(yī)學院創(chuàng)新教育模式 培養(yǎng)適合基層實際的全科醫(yī)學人才”正式入圍。該校成為獲獎單位中唯一的高校。

全科醫(yī)生是居民健康的“守門人”。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民健康意識的不斷增強，人們對醫(yī)療服務的需求日益增長，全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)也變得尤為重要。2005年以來，汕頭大學醫(yī)學院在全國率先開展全科醫(yī)學繼續(xù)教育工作改革，不斷創(chuàng)新基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，探索出一套適合本地實際的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)新范式，為地方輸送了大批高質量的全科醫(yī)學人才。 

    創(chuàng)新項目學習，提升人才培養(yǎng)精度

“傳統(tǒng)醫(yī)學生培養(yǎng)模式以理論教學和實習為主，很難將課堂上所學的知識與實踐相結合。”林愷是汕頭大學一名全科醫(yī)學博士，曾在香港中文大學和國外接受過系統(tǒng)的全科醫(yī)學培訓。在他看來，全科醫(yī)生對學生的臨床實踐操作訓練要求極高。

近年來，學校在全科醫(yī)學教育中創(chuàng)新引入了項目式學習、臨床班主任等新模式。學校從大一開始培養(yǎng)學生的主動學習能力，并在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學課程的基礎上，增加全科醫(yī)學相關的專業(yè)及選修課程，為學生提供了全科醫(yī)學概論、體驗課程和實踐等多種教學形式，讓學生能夠在學習中自我發(fā)現(xiàn)、自我學習和自我提高。

“高中習慣于依賴老師的指導，但進入大學，班主任為我們組織了多個學習小組，并邀請師兄師姐擔任助教，讓我領略了一種嶄新、自信、獨立的學習方式?！?019級訂單定向生紀欣鑫對全科醫(yī)學課程模式十分認可。經(jīng)過3次案例學習，他將體驗和方法帶回班級，組織小組同學共同進行探究式學習。在這樣的背景下，學生綜合能力迅速提升。目前，紀欣鑫已先后在國內外期刊上發(fā)表了多篇文章。

除了傳統(tǒng)課堂教學，學校醫(yī)學院也注重項目導向的教學，鼓勵學生積極參與公共衛(wèi)生、自然科學或臨床研究項目，并且為每個項目制定清晰的目標和計劃，讓學生在學習過程中能切實看到成果，增強學習興趣和信心。

定向班學生羅悅楠對循證醫(yī)學理念十分感興趣。在班主任的支持鼓勵下，他參與了北京大學、英國伯明翰大學的全科醫(yī)生能力提升項目，與臨床醫(yī)生一起探討病例。

在項目中，羅悅楠通過在學校習得的批判性思維和循證醫(yī)學思維去研究臨床案例。并基于2型糖尿病與心血管病變的臨床新進展，為中外全科醫(yī)學專家作了一次精彩的病例匯報。

“通過此次經(jīng)歷，我學會了通過批判性思維和循證醫(yī)學思維去思考臨床案例，能夠有效地運用學習到的知識?！绷_悅楠表示，這對于他未來的職業(yè)發(fā)展有著非常大的幫助。

    基于社區(qū)培養(yǎng)，強化崗位勝任能力

“在全科創(chuàng)新班學習，感覺自己每天都在拔節(jié)成長！”醫(yī)學院大四學生陳穎堅興奮地介紹，兩年前，他被選拔進入汕大醫(yī)學院和深圳市羅湖醫(yī)院集團聯(lián)合辦學的全科創(chuàng)新班。在創(chuàng)新班學生們不僅能到羅湖3家區(qū)屬公立醫(yī)院、31個社康中心開展大量臨床實踐，還能夠獲得老師二對一的專業(yè)指導，在PBL（基于問題的學習）、TBL（基于團隊的學習）中與老師充分討論交流。

2019年，汕大醫(yī)學院與深圳市羅湖醫(yī)院集團合作建立臨床醫(yī)學創(chuàng)新班。該班以每年選拔培養(yǎng)30名優(yōu)秀的全科型醫(yī)療人才為目標，借助深圳市羅湖區(qū)緊密醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)改成果，建立了涵蓋高校、三甲綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構資源充分融合、優(yōu)勢互補的“汕醫(yī)—羅醫(yī)—社康中心”三位一體教學管理框架。學生從大二進入羅湖醫(yī)院集團開始為期4年的基于工作情境的學習，突出對自主學習和全科理念的培育，探索獨具特色的“基于社區(qū)的臨床醫(yī)生培養(yǎng)模式”。

“對于低年級的醫(yī)學生而言，社康見習是一個早期接觸臨床的好機會?！鄙穷^大學醫(yī)學院副院長陳海濱表示，該創(chuàng)新班以羅湖區(qū)人民醫(yī)院作為主要人才培養(yǎng)基地，利用社區(qū)醫(yī)療機構作為教學資源，大幅度增加學生接觸臨床的時間，培養(yǎng)出具有全科醫(yī)學理念的高素質醫(yī)學人才。

據(jù)了解，創(chuàng)新班以“四個全程”實現(xiàn)崗位勝任力培養(yǎng)。教學基地建立于社區(qū)，并以社區(qū)醫(yī)院作為主要教學資源，實現(xiàn)臨床能力全程培養(yǎng)；人文課程包括人文社科課程和整合了職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標的公共基礎課程與專業(yè)課程貫穿全程，實現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)全程塑造；建立學生檔案袋能力評價管理系統(tǒng)，實現(xiàn)學生培養(yǎng)全程追蹤，保證各個能力培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

    建立醫(yī)學分院，實現(xiàn)教育資源互補

建立全科醫(yī)學分院是醫(yī)學院校實現(xiàn)醫(yī)學教育、醫(yī)療服務、科學研究“三位一體”的目標，是加強全科醫(yī)學人才培養(yǎng)和推進醫(yī)學教育改革的重要舉措。全科醫(yī)學分院不但可以提升醫(yī)學院校全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量和數(shù)量，滿足社會對全科醫(yī)學人才的需求，為醫(yī)學生提供更多的臨床實踐機會，而且可以推動醫(yī)學教育改革，拓寬國際交流與合作的渠道。

順應國家、社會對全科醫(yī)學人才培養(yǎng)和全科醫(yī)療服務的需求，汕大醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院全科醫(yī)學分院于2015年9月17日成立，總建筑面積近10000平方米，是一個集教學、醫(yī)療、科研為一體的綜合性全科醫(yī)學中心。

近年來，該醫(yī)學分院承擔學校5+3全科醫(yī)師規(guī)范化培訓、3+2助理全科醫(yī)生培訓、3+2助理全科醫(yī)生師資培訓、全科醫(yī)生轉崗、崗位培訓。全院有省級以上全科醫(yī)學師資總人數(shù)133人，副高及以上專業(yè)技術職稱比例達38.34%，在住培課程體系、師資建設、過程管理和學員考核等方面進行了有效的探索和實踐，為醫(yī)學生畢業(yè)后教育提供了優(yōu)質資源和廣泛選擇，并服務于健康廣東建設。

此外，該醫(yī)學分院與加拿大曼尼托巴大學開展交流合作，成立了汕頭大學—加拿大曼尼托巴大學全科醫(yī)學中心，從國際視角給學生帶來更多前沿的專業(yè)知識。該醫(yī)學分院先后獲得“廣東省全科醫(yī)學理論培訓基地”“廣東省全科醫(yī)學臨床實踐培訓基地”“國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科專業(yè)基地”等稱號。

截至目前，汕大醫(yī)學院共有5家附屬醫(yī)院、4家非直屬附屬醫(yī)院，以及附一全科醫(yī)學分院、8個社區(qū)實踐基地等資源，為醫(yī)學生提供了豐富的臨床實踐機會。以此為契機，汕大醫(yī)學院充分發(fā)揮集醫(yī)、教、研于一體的平臺優(yōu)勢，開拓了一系列創(chuàng)新性的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

《中國教育報》2023年11月20日第6版