走進(jìn)自閉癥患者的內(nèi)在世界

聯(lián)合國大會(huì)2007年通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥關(guān)注日”，以提高人們對自閉癥和相關(guān)研究與診斷以及自閉癥患者的關(guān)注。時(shí)至今日，自閉癥被醫(yī)學(xué)定名已近百年，但公眾對自閉癥的認(rèn)知似乎仍停留在性格孤僻、天才、擅長畫畫等刻板印象的階段。近年來，世界自閉癥關(guān)注日開始倡導(dǎo)“消除誤區(qū)、倡導(dǎo)全納”及“讓愛來，讓礙走”。破除誤區(qū)以正視聽，或許才是真正全納及關(guān)愛自閉癥群體、為他們開發(fā)適切性教育方法的開始。

自閉癥患者只是性格孤僻嗎？

1943年，美國醫(yī)學(xué)專家萊奧·坎納首次提出自閉癥的概念。自閉癥是一個(gè)尚沒有被全社會(huì)了解、掌握治療方法的病癥。無論是自閉還是孤獨(dú)，似乎都將公眾的認(rèn)知導(dǎo)向了性格孤僻。

性格孤僻者通常表現(xiàn)出社交障礙，是自閉癥的核心癥狀之一，而自閉癥的另一大核心癥狀是“重復(fù)刻板行為”，卻并不必然顯現(xiàn)于性格孤僻者。相較單純的性格問題，自閉者的癥狀在語言、情緒、感知、注意等多個(gè)層面均有體現(xiàn)。作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙，自閉癥的癥狀注定會(huì)伴隨神經(jīng)分工的日趨細(xì)化而逐步呈現(xiàn)于自閉者行為的方方面面。其癥狀區(qū)間之廣之雜，遠(yuǎn)非“性格孤僻”一言可蔽。

高功能自閉癥患者都是天才嗎？

公眾頻繁聽聞的高功能自閉癥之“高”，非指高于常人，實(shí)指高于患有自閉癥群體的平均智商。自閉癥群體因智商程度未達(dá)“中低”水平而被冠以“高”功能，但并不是傳統(tǒng)意義的天才智商。

雖然絕大多數(shù)高功能自閉癥患者并非天才，但天才在自閉癥患者人群中的出現(xiàn)率的確高于普通人群。自閉癥源于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，異常搭建的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的確會(huì)因偶發(fā)的“神經(jīng)超級(jí)連接”而拔高天才在自閉癥群體中的出現(xiàn)概率。然而，患有自閉癥的天才鳳毛麟角。殊不知，遠(yuǎn)離公眾視域的，才是自閉癥群體中沉默的大多數(shù)，他們艱難掙扎，甚至生活難以自理。

高功能自閉癥患者的功能高在哪里？

前文可知，智商是目前判定自閉癥功能高下的準(zhǔn)繩。但這一標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)實(shí)面前卻盡顯“蒼涼”，傳統(tǒng)智商測驗(yàn)無法揭示自閉癥患者逃避社交的核心短板，更無力探知自閉癥患者專注細(xì)節(jié)的認(rèn)知優(yōu)勢。

英國物理學(xué)家牛頓是一位高功能自閉癥患者，他智商蓋世，卻終身未娶?？梢?，以智商標(biāo)定的“高功能”和實(shí)際的社交功能之間存在一道鴻溝。

多數(shù)自閉癥患者都很會(huì)畫畫嗎？

不止一位自閉癥患者描述過自己圖片式的視覺思維：他們可以在腦海中“看”到數(shù)量、手感、性格這些無比抽象的概念。更有自閉者的視神經(jīng)連接數(shù)量是常人的兩倍。這種圖片式思維可以賦予自閉癥患者畫畫天分嗎？

不可否認(rèn)，視覺式思維的確成就了一些畫家，比如荷蘭后印象派畫家梵高，借助畫筆描繪出了一個(gè)“樂盲”的音樂感知。這種以“形”繪“聲”的視聽“聯(lián)覺”為自閉癥患者特有，也確為梵高的畫作帶來了獨(dú)特的靈感和創(chuàng)意。但現(xiàn)實(shí)生活中梵高更多的是一位不喜歡畫筆的自閉癥患者。

自閉癥患者多出現(xiàn)在“高知家庭”嗎？

像智商、情商一樣，自閉商是一種測查普通人自閉特質(zhì)的指標(biāo)。英國劍橋大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，理科生的自閉商顯著高于文科生；理科生中，又以數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生的自閉商為最；同時(shí)，物理學(xué)家、工程師、數(shù)學(xué)家的家族成員是自閉癥的高發(fā)群體。細(xì)思這一研究結(jié)果，自閉癥核心癥狀之一“重復(fù)刻板行為”似乎與較真鉆研的理科思維有相近之處。

因此，自閉癥多出現(xiàn)在物理學(xué)家、工程師、數(shù)學(xué)家等理科素養(yǎng)更顯優(yōu)勢的家庭，而這些家庭又往往是高收入、高教育水平的“高知家庭”。

自閉癥的發(fā)病率越來越高了嗎？

美國疾控中心2020年報(bào)告顯示，美國每54名兒童中就有1名患有自閉癥，診斷率較之兩年前提高了近10%。然而，診斷率的提升果真源于患病率的增高嗎？

美國哥倫比亞大學(xué)通過7次在加州的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活在已確診為自閉癥兒童附近的孩子，更易獲知自閉癥相關(guān)信息，更易發(fā)現(xiàn)自身疑似癥狀，從而更易被診斷。越來越多的自閉癥患者被發(fā)現(xiàn)而引發(fā)社群關(guān)注，導(dǎo)致更多原本潛藏在人群中的自閉癥患者浮出水面。

前文提及的牛頓、梵高生活在不知自閉癥為何物的年代，他們是按照去世百年后的診斷標(biāo)準(zhǔn)“被診斷”為自閉癥的。難怪法國哲學(xué)家?？抡J(rèn)為，自閉癥診斷率的提升，與其說源自發(fā)病率的提升，不如說源自公眾防治意識(shí)的提高及自閉癥、譜系等概念的普及。

防治意識(shí)的提高及潛在自閉者的入診，歸根結(jié)底依賴民眾對自閉癥的正確認(rèn)識(shí)及對偏見誤區(qū)的徹底拋除。這些研究新發(fā)現(xiàn)，也有利于特殊教育工作者去辨識(shí)患有自閉癥或表現(xiàn)出自閉癥傾向的學(xué)生，尋找到適合每個(gè)自閉癥學(xué)生的教育教學(xué)方法，提高特殊教育質(zhì)量，為這些學(xué)生及其家庭帶來更多的快樂。

（作者單位系廣東外語外貿(mào)大學(xué)，本文系教育部人文社科青年項(xiàng)目“漢語自閉癥譜系障礙對含意理解的影響因素研究”[19YJC740045]成果）

《中國教育報(bào)》2023年03月30日第7版